Franch Girl

寶島水果種類多又甜，想要減重的民眾及糖尿病友經常為了吃什麼水果而傷腦筋。營養師建議，可從高營養密度、低GI水果下手，如奇異果、蘋果、柳橙等；炎夏民眾愛吃西瓜，但西瓜的升糖指數不低，有水果之王之稱的榴槤也不容小覷，如果一次吃下一整顆，熱量相當於六碗白飯。

中華民國糖尿病衛教學會公布「水果甜度與血糖高低認知自我評量」調查，六成受訪民眾誤以為水果甜度是影響血糖升降的判斷標準，其中七成糖尿病患者每天水果攝取量不到衛福部建議的兩份，有一成糖友平日不敢吃太甜的水果，水果選擇單調且重複性高。

12年前，我才28歲。

記得那年二月，身體很不舒服，就是好疲倦、好累好累，頭腦昏昏沉沉的，全身軟趴趴的、沒什麼力氣；如果真有「時光機」的話，我若回去看當時的我，一定不會相信眼前這個人才28歲，卻活像個快要掛掉的老人。

那時我要起床上班都很痛苦，因為根本不想起床，只想繼續躺著睡覺，明知上班快遲到了，但就是有心無力。我媽還以為我是不是經常熬夜才會爬不起來，我自己在想也許是吧，我應該早點睡的。

──但那根本不是熬夜睡不飽的問題，我就是疲倦、累到不行。當白天工作勉強撐到下班回到家後，我總是倒頭就睡，也不想吃晚餐、不想動，就只想睡覺，就這麼昏昏沉沉了好幾天。

更奇怪的是，我變得很容易口渴，喝很多水，喝到非常誇張的地步，活像隻水牛似的喝不停，好像永遠解不了渴。

同時，生性節儉的我，我居然還去便利商店買可樂汽水來喝，「哇──冰冰涼涼的，又是氣泡又是甜味，真是暢快呀！」我就這樣不停的去買，一天可以買到兩三瓶，我以前從來不會這樣。

同時詭異的情形是，我的食量也變很大，「炒麵」我以前大約吃一碗就很飽了，現在居然可以吃到兩碗？！更怪的是，體重不但沒有因此增加，反而還下降──這是怎麼一回事？

糖尿病治療5大迷思

神奇的醋 

醋有助降低食物GI值 

「醋」（Vinegar）這一個字源自於拉丁文，是酸酒的意思，酒如果久置不理，最後會轉變為醋。 

古代人迅速發現醋的多功能特性。現今醋仍然廣泛地用於清潔，過去尚未發明抗生素時，傳統的治療師會利用醋的抗菌效果來清潔傷口。但是，沒有過濾的醋仍然含有蛋白質、酵素及細菌。 

醋也被用來醃製及保存食物。作為飲品，醋強烈的酸味或許無法受到強烈歡迎；雖然克麗奧佩托（Cleopatra）曾謠傳喝醋會使珍珠溶解。然而，醋仍然被用在薯條的調味品中（巴薩米可醋，BalsamicVinegar）和製作壽司飯（米醋）。 

稀釋的醋還可作為減重的滋補品，這個傳統的處方在1825年被發現。英國詩人拜倫勳爵（LordByron）讓醋成為減重的熱門飲品，甚至連續幾天將餅乾及馬鈴薯浸泡在醋中食用。 

其他食用方式則包括在餐前飲用幾湯匙，或在睡前以開水稀釋後飲用。蘋果酒醋是其中最熱門的，因為含有醋酸和果膠（一種可溶性纖維）。 

可惜我們沒有長期使用醋減重的資料。然而小型短期人體試驗顯示，醋可以減少胰島素阻抗。 

以2茶匙的醋與高碳水化合物一起食用，可以降低血糖及胰島素達34％，用餐前使用的效果比餐前五小時使用的效果更好。 

在壽司米中添加醋，可以降低白米的升糖指數達40％。加入醃製的蔬菜或是發酵的黃豆（納豆），也可以降低白米的升糖指數。同樣地，一起食用白米與醃黃瓜可以降低升糖指數達35％。

吃醋有助控制血糖 

我們也發現將馬鈴薯沙拉加醋冷藏食用，與一般的馬鈴薯相比有較低的升糖指數。因為低溫的環境容易產生抗性澱粉，再加上醋的作用，升糖指數和胰島素指數，分別下降43％及31％。以上這些例子，碳水化合物的份量都相等。 

醋並沒有將澱粉移除，只是對於胰島素的反應產生保護作用。第二型糖尿病患者，在睡前喝2茶匙醋，可以減少早晨空腹所提高的血糖。 

我們甚至發現，濃度高一點的醋似乎可以增加飽足感，使整天攝取的卡路里稍微下降（約200～275卡路里）。這一個效應也發生在花生製品。有趣的是，花生似乎也使升糖指數減少55％。 

醋酸如何產生好處，目前仍未知。或許是醋有干擾唾液澱粉酶的作用，進而影響澱粉的消化，又或許會減少胃排空的速度，但是這與某些資料的敘述衝突。目前有一個研究顯示，醋可以降低升糖指數達31％，但是對於胃排空毫無影響。 

我們發現使用油與醋作為調味料，可以減少罹患心血管疾病的機率，這或許與α-亞麻酸（α-Linolenicacid）相關。 

哈佛大學的胡博士（Dr.F.Hu）指出，美乃滋也具有α-亞麻酸，但卻無法提供相同的保護作用。這之間的差別或許就在於醋的添加。 

雖然這些離結論仍有一段差距，但都是一個好的開始。只是別期望使用醋能使體重快速地減少，即使是醋的支持者，也說明只有些微的減重效果。

糖尿病的原因。 正常人進食後，食物在胃腸道被消化分解後，產生葡萄糖，葡萄糖經由血液運送至全身，包括胰臟，會刺激胰臟釋出胰島素，胰島素可幫助葡萄糖進入身體各組織細胞，轉變成能量，或貯存在肝、肌肉以及脂肪細胞中。

如果沒有胰島素，或者身體各組織對胰島素不發生反應，則葡萄糖就不能被利用，於是血液中葡萄糖含量便會上升。當血糖升高到某一程度，超過腎臟所能回收的極限時，葡萄糖便會從尿液中 "漏" 出，所以稱之為糖尿病。

低GI飲食就是要讓糖友穩定控制血糖，而且從三餐開始。

GI（Glycemic Index）係指食物的升糖指數，這表示人體吃進含醣食物後，血糖上升速度的快慢。

中國醫藥大學的研究團隊從苦瓜萃取濃縮的胜肽物質，可以達到類胰島素的效果。中國醫藥學院表示，「苦瓜胜肽」可以活化胰島素受器加速吸收葡萄糖，小鼠實驗證明，能讓飯後2小時降低53％，減少5成糖尿病眼部病變風險。
 
參與研究的中國醫藥大學中醫學院副院長侯庭鏞說，苦瓜胜肽存在於各種瓜類，而苦瓜的含量最高。他表示，「苦瓜胜肽」是一種在天然植物中的類胰島素，和胰島素的降血糖能力不相上下，能夠協助二型糖尿病患者下降藥物需求，幫助血糖穩定。
 
侯庭鏞表示，吃一般的苦瓜也含有苦瓜胜肽，只是較難被人體吸收，烹調方式最好避免多油、多糖或油炸。建議吃較苦的綠苦瓜降糖效果較佳，白苦瓜糖分含量較高降血糖效果較差。他提醒如果只是大量吃苦瓜，苦瓜纖維也會被轉換為醣類，血糖恐不降反升。他表示精萃取後的特定胜肽片段才會有較好的效果。
 
目前中國醫藥大學的研究團隊已經將這項研究技轉給生技公司，將開發保健食品，位於台灣高科技城新竹市的人壽生技公司，就是將苦瓜胜肽量產成為日常保健食品的生技公司。 

因身體不能分泌胰島素或體內細胞對胰島素反應不好時影響血糖進入肌肉和脂肪組織使血糖上升當血糖高達180 mg/dl時超過腎臟再吸收糖的極限糖分便從小便中排出 

由於糖本身的滲透壓高在糖分從小便中排出時會伴隨大量水分和電解質的流失使得細胞脫水所以會出現尿多口渴多吃疲倦體重下降等典型症狀其他症狀還包括手腳麻視覺模糊皮膚傷口不易復癒合，根據中國醫藥學院研究，消克醣所含有的苦瓜胜肽，可以有效改善以上糖尿病的併發症並且減少對於西藥的依賴 

糖尿病診斷標準 

目前診斷糖尿病主要依據血糖質高低來判斷通用的有世界衛生組織標準和美國糖尿病學會的標準 
以美國糖尿病學會的標準正常(無懷孕)成人空腹血漿中葡萄糖的濃度(簡稱血糖)是<115 mg/dl飯後兩小時血糖是<140 mg/dl若出現下列的情況就可診斷為糖尿病 

隨時測得的血糖無論空腹與否的所謂隨機血糖是200mg/dl或以上同時合併出現糖尿病典型症狀包括多喝多尿多吃體重下降等症狀空腹靜脈血糖有兩次 是140mg/dl或以上空腹靜脈血糖 <140mg/dl但給予口服75公克葡萄糖(葡萄糖耐量試驗)2小時的靜脈血糖是200mg/dl或以上加上試驗過程中有一次血糖是200mg/dl或以上可判定是糖尿病 
至於一些病人給予口服75公克葡萄糖(葡萄糖耐量試驗)後2小時的靜脈血糖介於140至200mg/dl間加上試驗過程中有一次血糖是200mg/dl或以上就可說是葡萄糖耐受不良。 

至於婦女在懷孕時第一次發現糖尿病分娩後又恢復正常耐糖狀態的稱作妊娠性糖尿病近年來美國糖尿病學會建議婦女在懷孕24-28週時做妊娠性糖尿病篩檢初步檢查不必空腹在喝過50公克葡萄糖沖成的糖水後一小時驗血如果血漿糖質超過140mg/dl就應該進一步進行100公克葡萄糖耐量試驗此時孕婦在空腹及喝糖水後每隔一小時抽血一次前後共三小時如果四項血糖質中有二項超過判定標準確0、1、2及3小時值分別是105,190,165,145 mg/dl就可診斷為妊娠性糖尿病妊娠性糖尿病病人產後六週至三個月內應該重新驗血75公克葡萄糖耐量試驗確定自己的耐糖狀態分類 
所以葡萄糖耐量試驗並不是診斷糖尿病的必要手段實施的時機不外乎(1)空腹或隨機血糖不足以診斷糖尿病(2)懷孕期間或分娩後用來確定妊娠性糖尿病診斷定(3)用來診斷葡萄糖耐受不良。